Caderneta de saúde da criança: incompletude dos parâmetros avaliados na consulta / Child health booklet: incompleteness of the parameters evaluated in the consultation / Cuaderno de salud infantil: incompletitud de los parámetros evaluados en la consulta

Objetivo: Analisar a consulta e o registro na Caderneta de Saúde da Criança quanto ao acompanhamento no serviço de atenção básica. Método: Trata-se de um estudo quantitativo transversal desenvolvido em municípios da 17ª Regional de Saúde de Londrina, interior do estado do Paraná, Sul do Brasil, no período de julho de 2017 a fevereiro de 2018 nas maternidades e seis meses após, no domicilio, sendo 230 mulheres que participaram das duas etapas. Utilizou-se o Teste Qui-quadrado de Pearson, a significância estatística adotada em todas as análises foi de 5%, expressa em p-valor. Resultados: Houve subregistro de sinais vitais e avaliação da mamada nos municípios de médio porte. Assim como no preenchimento das consultas do terceiro e quarto trimestre, tanto nos municípios de grande porte quanto de médio porte. Conclusão: Faz-se necessário que os profissionais de saúde reconheçam a Caderneta de Saúde da Criança como um documento primordial para acompanhamento do infante e que seu preenchimento seja realizado corretamente. (AU)

Objective: Analyze the consultation and registration in the Child Health Handbook regarding follow-up in the primary care service. Methods: This is a cross-sectional quantitative study developed in municipalities in the 17th Regional Health Region of Londrina, in the state of Paraná, southern Brazil, from July 2017 to February 2018 in maternity hospitals and six months later, at home, being 230 women who participated in the two stages. Pearson's Chi square test was used, the statistical significance adopted in all analyzes was 5%, expressed as p-value. Results: There was an under-registration ofvital signs and breastfeeding assessment in medium-sized municipalities. As well as filling out consultations in the third and fourth quarters, both in large and medium-sized municipalities. Conclusion: It is necessary that health professionals recognize the Child Health Handbook as a primary document for monitoring the infant and that it is completed correctly. (AU)

Objetivo: Analizar la consulta y registro en el Manual de Salud Infantil sobre el seguimiento en el servicio de atención primaria. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo transversal desarrollado en municipios de la XVII Región Regional de Salud de Londrina, en el estado de Paraná, sur de Brasil, de julio de 2017 a febrero de 2018 en maternidades y seis meses después, a domicilio, 230 mujeres. que participó en las dos etapas. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, la significancia estadística adoptada en todos los análisis fue del 5%, expresada como valor p. Resultados: Hubo un subregistro deEvaluación de constantes vitales y lactancia materna en municipios medianos. Además de realizar consultas en el tercer y cuarto trimestres, tanto en municipios grandes como medianos. Conclusión: Es necesario que los profesionales de la salud reconozcan el Manual de salud infantil como un documento principal para el seguimiento del lactante y que se complete correctamente. (AU)

Assistência obstétrica em maternidade pública: análise comparativa de duas coortes / Atención obstétrica en maternidad pública: análisis comparativo de dos cohortes / Obstetric care in public maternity hospitals: comparative analysis of two cohort studies

RESUMO Objetivo: comparar a assistência ao trabalho de parto e nascimento em duas coortes de uma maternidade pública segundo as recomendações da Organização Mundial da Saúde. Método: estudo quantitativo transversal aninhado a duas coortes, 2013 e 2017. Coleta de dados em prontuários e entrevistas com puérperas. Análise estatística, aplicou-se o teste de associação do Qui-quadrado, nível de significância de 5% e, para verificar possíveis associações (p≤0,05) e nos resultados com p<0,020, realizou-se regressão logística. Resultados: 662 mulheres participaram do estudo, sendo 432 em 2013 e 230 em 2017. Apenas 15,2% das mulheres haviam realizado visita à maternidade antes do parto e, em 2017, passou para 27% (OR=2,041 IC95% 1,379-3,020). A preferência para o parto normal aumentou em 1,6%, sendo, em 2013, 78,8% e, em 2017, 80,4%. A oferta do banho relaxante aumentou 0,5% em 2017 (63%), dessas parturientes, 66,2% evoluíram para parto normal. O uso de ocitocina para indução do trabalho de parto diminuiu 2,9% (2017). A presença do acompanhante aumentou em 2017 (91,8%) (OddsRatio= 1,861 IC95% 1,083-3,197) (p=0,014). Conclusão: em 2017, observou-se que as recomendações da Organização Mundial da Saúde foram mais utilizadas em comparação ao ano de 2013. Apesar disso, ainda não atenderam à totalidade das práticas amplamente recomendadas.

RESUMEN Objetivo: comparar la asistencia al trabajo de parto y nacimiento en dos cohortes de una maternidad pública según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Método: estudio cuantitativo transversal anidado a dos cohortes, 2013 y 2017. Recolección de datos en registros médicos y entrevistas con puérperas. Análisis estadístico, se aplicó laprueba de asociación del Chi-cuadrado, nivel de significancia del 5% y, para verificar posibles asociaciones (p 0,05) y en los resultados con p<0,020, se realizó regresión logística. Resultados: 662 mujeres participaron del estudio, siendo 432 en 2013 y 230 en 2017. Solo el 15,2% de las mujeres había realizado visita a la maternidad antes del parto y, en 2017, pasó a 27% (OR=2,041 IC95% 1,379-3,020). La preferencia por el parto normal aumentó en un 1,6%, siendo, en 2013, 78,8% y, en 2017, 80,4%. La oferta de baño relajante aumentó un 0,5% en 2017 (63%), de estas parturientas, 66,2% evolucionaron hacia el parto normal. El uso de oxitocina para la inducción del trabajo de parto disminuyó un 2,9% (2017). La presencia del acompañante aumentó en 2017 (91,8%) (OddsRatio= 1,861 IC95% 1,083-3,197) (p=0,014). Conclusión: en 2017, se observó que las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud fueron más utilizadas en comparación con el año 2013. A pesar de ello, todavía no han tenido en cuenta todas las prácticas ampliamente recomendadas.

Abstract Objective: to compare care during labor and birth in two cohortstudies of a public maternity hospital according to the recommendations of the World Health Organization. Method: this is a quantitative cross-sectional study nested in two cohortstudies, 2013 and 2017. The data collection was from medical records and interviews with mothers. Statistical analysis was performed using the Chi-square test of association, with a significance level of 5% and, to verify possible associations (p≤0.05) and logistic regression was performed in the results with p<0.020. Results: In this study, 662 women participated, 432 in 2013 and 230 in 2017. Only 15.2% of women had visited the maternity ward before delivery and, in 2017, it increased to 27% (OR=2.041 95%CI 1.379-3.020). The preference for vaginal delivery increased by 1.6%, being, in 2013, 78.8% and, in 2017, 80.4%. The offer of relaxing baths increased by 0.5% in 2017 (63%), of these parturient women, 66.2% progressed to normal delivery. The use of oxytocin to induce labor decreased by 2.9% (2017). The presence of a companion increased in 2017 (91.8%) (odds ratio= 1.861 95%CI 1.083-3.197) (p=0.014). Conclusion: in 2017, the recommendations of the World Health Organization were more used than in 2013. Despite this, they still did not meet all the widely recommended practices.

O vivido de mulheres no puerpério: (des)continuidade da assistência na maternidade e atenção primária / La experiencia de mujeres en el puerperio: (des)continuidad de la asistencia en la maternidad y atención primaria / The living of women in the puerperal period: (dis)continuity of care in maternity and primary care

RESUMO Objetivo: compreender a vivência da mulher quanto à continuidade da assistência puerperal na atenção primária à saúde, em municípios do estado do Paraná, orientados pela Rede Mãe Paranaense. Método: trata-se de pesquisa qualitativa com uso do referencial teórico-metodológico de Alfred Schütz, realizada por meio de entrevista semiestruturada, com 23 mulheres, em quatro municípios de uma Regional de Saúde do Estado do Paraná, Brasil, entre março e setembro de 2018. Resultados: identificaram-se três categorias: 1) Puerpério imediato: preparo para a alta da maternidade e cuidado na atenção primária à saúde; 2) Puerpério tardio: continuidade do cuidado à mulher na atenção primária à saúde; 3) O cuidado no período puerperal na atenção primária à saúde: expectativas maternas. Conclusão: os municípios em estudo ainda não oferecem um acompanhamento sistemático da saúde da mulher no período puerperal, culminando para a baixa resolutividade, acesso e integralidade, o que consequentemente remete para a exposição ao maior risco de agravos no puerpério devido às restritas ações de promoção e prevenção pelos profissionais de saúde.

RESUMEN Objetivo: comprender la vivencia de la mujer en cuanto a la continuidad de la asistencia en el puerperioen la atención primaria de salud, en municipios del Estado de Paraná/Brasil, orientados por la Rede Mãe Paranaense. Método: se trata de una investigacióncualitativa con uso del referencial teórico-metodológico de Alfred Schütz, realizada por medio de entrevista semiestructurada, con 23 mujeres, encuatro municipios de una Regional de Salud del Estado de Paraná, entre marzo y septiembre de 2018. Resultados: fueron identificadas tres categorías: 1) Puerperio inmediato: preparación para el alta de la maternidad y cuidado en la atención primaria a la salud; 2) Puerperio tardío: continuidad del cuidado a la mujer en la atención primaria a la salud. 3) El cuidado en el período puerperal en la atención primaria a la salud: expectativas maternas. Conclusión: los municipios estudiados aún no ofrecen un acompañamiento sistemático de la salud de la mujer en el período puerperal, culminando para la disminución de la resolución, del acceso yla integralidad, lo que consecuentemente remete para la exposición al mayor riesgo de agravios en el puerperio debido a las restrictas acciones de promocióny prevención por los profesionales de salud.

ABSTRACT Objective: To understand the experience of women regarding the continuity of puerperal care in primary health care, in municipalities in the State of Paraná, guided by the Rede MãeParanaense. Method: This is qualitative research using Alfred Schütz's theoretical-methodological framework, carried out through semi-structured interviews with 23 women, in four municipalities of a Regional Health in the State of Paraná, Brazil, between March and September of 2018. Results: Three categories were identified: 1) Immediate puerperium: preparation for maternity discharge and care in primary health care; 2) Late puerperium: continuity of care for women in primary health care. 3) Care in the puerperal period in primary health care: maternal expectations. Conclusion: The cities under study still do not offer systematic monitoring of women's health in the puerperal period, resulting in a low resolution, access, and completeness, which consequently leads to exposure to the greater risk of injuries in the puerperium due to restricted promotion actions and prevention by health professionals.

Maternal and child health care: adequacy index in public health services.

OBJECTIVES: to analyze the adequacy of maternal and child-care in prenatal care, childbirth and the puerperal period, in the public health service. METHODS: longitudinal study carried out in a city in Paraná with 357 puerperal women in a public maternity ward, outpatient clinic for immediate puerperal return and home visit 42 days postpartum. Four care domains were grouped (1 - Prenatal, 2 - Maternity, 3 - Immediate puerperal return, 4 - Late puerperal return). Mean, median, standard deviation and coefficient of variance were calculated considering adequate assistance when ≥ 70%; and inadequate, inferior. RESULTS: lowest suitability average in Domain 3 (39.37%) and highest for Domain 4 (74.82%); median of 50.00% at 3 and 76.90% at 4. The largest standard deviation, in Domain 3 (25.18%); and high coefficient of variance for 1 and 3. CONCLUSIONS: in maternal and child follow-up, rates close to adequate in maternity care and higher in late puerperal return, meanwhile prenatal and immediate puerperal return were below the recommended in the health care network.

Orientações para puérperas sobre cuidados neonatais no alojamento conjunto em maternidades de risco habitual / Guidance for puerperas about neonatal care in rooming-in at habitual risk maternities

Objetivo: analisar as orientações prestadas pelos profissionais de maternidades de baixo risco quanto a assistência ao recém-nascido no alojamento conjunto. Método: estudo quantitativo, no qual foi utilizado um instrumento que constava as principais variáveis pertinentes ao estudo. Foi aplicado em três maternidades de diferentes municípios da 17a Regional de Saúde. Resultados: foi possível analisar que adolescentes, multíparas, sem companheiro e baixa escolaridade receberam menos informações, já as mulheres com 30 anos ou mais e brancas apresentaram maior índice de orientações quanto à amamentação e aos primeiros cuidados. Conclusão: as orientações fornecidas nas maternidades ainda não abrangem a todas as mulheres. (AU)

Objective: to analyze the guidance given by professionals of low risk maternity hospitals regarding the care of the newborn in the rooming-in. Method: quantitative study where an instrument was used that contained the main variables pertinent to the study, it was applied in three maternity hospitals in different municipalities os the 17th Regional Health. Results: it was possible to analyze that adolescents, multiparous, without partners and low schooling received less information, while women 30 years of age and older showed a higher index of breastfeeding and first care. Conclusion: that guidance provided in maternity wards does not yet cover all women. (AU)

Objetivos: fue analizar la orientación brindada por profesionales de la maternidad de bajo riesgo con respecto a la atención del recién nacido en el alojamiento conjunto. Metodo: estudio cuantitativo em el que se utilizó un instrumento que contenía las principales variables pertinentes al estudio, se aplicó em tres hospitales de maternidad en diferentes municipios de la 17.a Región de Salud. Resultados: fue posible analizar de que las adolescentes, multiparas, sin pareja y con bajo nivel de escolaridad recibieron menos información, mientras que las mujeres de 30 años de edad y mayores mostraron un índice más alto de lactancia materna y atención primaria. Conclusion: la orientación brindada en las maternidad aún no cubren a todas las mujeres. (AU)

Maternal and child health care: adequacy index in public health services / Asistencia a la salud materno-infantil: índice de adecuación en servicios públicos de salud / Assistência à saúde materno-infantil: índice de adequação em serviços públicos de saúde

ABSTRACT Objectives: to analyze the adequacy of maternal and child-care in prenatal care, childbirth and the puerperal period, in the public health service. Methods: longitudinal study carried out in a city in Paraná with 357 puerperal women in a public maternity ward, outpatient clinic for immediate puerperal return and home visit 42 days postpartum. Four care domains were grouped (1 - Prenatal, 2 - Maternity, 3 - Immediate puerperal return, 4 - Late puerperal return). Mean, median, standard deviation and coefficient of variance were calculated considering adequate assistance when ≥ 70%; and inadequate, inferior. Results: lowest suitability average in Domain 3 (39.37%) and highest for Domain 4 (74.82%); median of 50.00% at 3 and 76.90% at 4. The largest standard deviation, in Domain 3 (25.18%); and high coefficient of variance for 1 and 3. Conclusions: in maternal and child follow-up, rates close to adequate in maternity care and higher in late puerperal return, meanwhile prenatal and immediate puerperal return were below the recommended in the health care network.

RESUMEN Objetivos: analizar la adecuación de la asistencia materno-infantil en el prenatal, parto y período puerperal, en el servicio público de salud. Métodos: estudio longitudinal realizado en ciudad de Paraná con 357 puérperas en maternidad pública, ambulatorio de retorno puerperal inmediato y visita domiciliar 42 días postparto. Se ha agrupado cuatro dominios de asistencia (1 - Prenatal, 2 - Maternidad, 3 - Retorno puerperal inmediato, 4 - Retorno puerperal tardío). Se ha calculado media, mediana, desvío estándar y coeficiente de desviación considerando asistencia adecuada cuando ≥ 70%; y inadecuada, inferior. Resultados: menor media de adecuación en el Dominio 3 (39,37%) y mayor para 4 (74,82%); mediana de 50,00% en 3 y 76,90% en 4. El desvío estándar mayor, en el Dominio 3 (25,18%); y coeficiente de desviación alta para 1 y 3. Conclusiones: en el seguimiento materno infantil, índices próximos al adecuado en la atención en la maternidad y superior en el retorno puerperal tardío, entretanto prenatal y retorno puerperal inmediato se presentaron lejos del preconizado en la red de atención a la salud.

RESUMO Objetivos: analisar a adequação da assistência materno-infantil no pré-natal, parto e período puerperal, no serviço público de saúde. Métodos: estudo longitudinal realizado em cidade do Paraná com 357 puérperas em maternidade pública, ambulatório de retorno puerperal imediato e visita domiciliar 42 dias pós-parto. Agruparam-se quatro domínios de assistência (1 - Pré-natal, 2 - Maternidade, 3 - Retorno puerperal imediato, 4 - Retorno puerperal tardio). Calculou-se média, mediana, desvio-padrão e coeficiente de variância considerando assistência adequada quando ≥ 70%; e inadequada, inferior. Resultados: menor média de adequação no Domínio 3 (39,37%) e maior para o 4 (74,82%); mediana de 50,00% no 3 e 76,90% no 4. O desvio-padrão maior, no Domínio 3 (25,18%); e coeficiente de variância alta para 1 e 3. Conclusões: no seguimento materno-infantil, índices próximos ao adequado no atendimento na maternidade e superior no retorno puerperal tardio, entretanto pré-natal e retorno puerperal imediato se apresentaram aquém do preconizado na rede de atenção à saúde.

Maternal and child health care: adequacy index in public health services / Asistencia a la salud materno-infantil: índice de adecuación en servicios públicos de salud / Assistência à saúde materno-infantil: índice de adequação em serviços públicos de saúde

ABSTRACT Objectives: to analyze the adequacy of maternal and child-care in prenatal care, childbirth and the puerperal period, in the public health service. Methods: longitudinal study carried out in a city in Paraná with 357 puerperal women in a public maternity ward, outpatient clinic for immediate puerperal return and home visit 42 days postpartum. Four care domains were grouped (1 - Prenatal, 2 - Maternity, 3 - Immediate puerperal return, 4 - Late puerperal return). Mean, median, standard deviation and coefficient of variance were calculated considering adequate assistance when ≥ 70%; and inadequate, inferior. Results: lowest suitability average in Domain 3 (39.37%) and highest for Domain 4 (74.82%); median of 50.00% at 3 and 76.90% at 4. The largest standard deviation, in Domain 3 (25.18%); and high coefficient of variance for 1 and 3. Conclusions: in maternal and child follow-up, rates close to adequate in maternity care and higher in late puerperal return, meanwhile prenatal and immediate puerperal return were below the recommended in the health care network.

RESUMEN Objetivos: analizar la adecuación de la asistencia materno-infantil en el prenatal, parto y período puerperal, en el servicio público de salud. Métodos: estudio longitudinal realizado en ciudad de Paraná con 357 puérperas en maternidad pública, ambulatorio de retorno puerperal inmediato y visita domiciliar 42 días postparto. Se ha agrupado cuatro dominios de asistencia (1 - Prenatal, 2 - Maternidad, 3 - Retorno puerperal inmediato, 4 - Retorno puerperal tardío). Se ha calculado media, mediana, desvío estándar y coeficiente de desviación considerando asistencia adecuada cuando ≥ 70%; y inadecuada, inferior. Resultados: menor media de adecuación en el Dominio 3 (39,37%) y mayor para 4 (74,82%); mediana de 50,00% en 3 y 76,90% en 4. El desvío estándar mayor, en el Dominio 3 (25,18%); y coeficiente de desviación alta para 1 y 3. Conclusiones: en el seguimiento materno infantil, índices próximos al adecuado en la atención en la maternidad y superior en el retorno puerperal tardío, entretanto prenatal y retorno puerperal inmediato se presentaron lejos del preconizado en la red de atención a la salud.

RESUMO Objetivos: analisar a adequação da assistência materno-infantil no pré-natal, parto e período puerperal, no serviço público de saúde. Métodos: estudo longitudinal realizado em cidade do Paraná com 357 puérperas em maternidade pública, ambulatório de retorno puerperal imediato e visita domiciliar 42 dias pós-parto. Agruparam-se quatro domínios de assistência (1 - Pré-natal, 2 - Maternidade, 3 - Retorno puerperal imediato, 4 - Retorno puerperal tardio). Calculou-se média, mediana, desvio-padrão e coeficiente de variância considerando assistência adequada quando ≥ 70%; e inadequada, inferior. Resultados: menor média de adequação no Domínio 3 (39,37%) e maior para o 4 (74,82%); mediana de 50,00% no 3 e 76,90% no 4. O desvio-padrão maior, no Domínio 3 (25,18%); e coeficiente de variância alta para 1 e 3. Conclusões: no seguimento materno-infantil, índices próximos ao adequado no atendimento na maternidade e superior no retorno puerperal tardio, entretanto pré-natal e retorno puerperal imediato se apresentaram aquém do preconizado na rede de atenção à saúde.

Planejamento reprodutivo e a vulnerabilidade após o parto: uma coorte do sul do Brasil / Planeamiento reproductivo y la vulnerabilidad tras el parto: una cohorte del sur de Brasil / Reproductive planning and vulnerability after childbirth: a cohort from southern Brazil

Objetivo: analisar o planejamento reprodutivo no primeiro ano após o parto em mulheres que mantêm seguimento/acompanhamento em saúde na atenção primária e secundária. Método: trata-se de uma coorte prospectiva, conduzida com 300 mulheres, em município de grande porte do estado do Paraná, Brasil, entre julho de 2013 a março de 2015. Utilizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-quadrado. Resultados: foi verificada associação entre o uso de contraceptivo, situação conjugal e renda. A paridade e cesárea anterior também se associaram ao uso de contraceptivos. Verificou-se relevância estatística entre a gravidez planejada e estar grávida novamente. Houve associação entre inscrição no programa de planejamento reprodutivo e uso de contraceptivo, uso de método hormonal e acesso ao serviço de saúde. Ocorreu significância estatística entre a realização da revisão puerperal precoce ambulatorial e inscrição no planejamento reprodutivo. Conclusão: constatou-se restrição na aplicação das políticas de saúde sexual e reprodutiva após o parto.

Objective: it is to analyze the reproductive planning in the first year after the childbirth in women that keeps the healthy accompaniment in the primary and secondary attention. Method: it deals with a prospective cohort, which it was conducted with 300 women, in big towns of Parana State, Brazil, from July of 2013 to March of 2015. It was data used analysis through Qui- square tests. Results: it was verified association between contraceptive use, conjugal situation and earned income. The children's birth and Cesarean also are associated to the contraceptives usage. It was ascertained a statistics relevancy among the planned pregnancy with a woman being pregnant again. There was association between the registration in the health caring program and reproductive planning program, hormonal methods used in the health care access. It occurred a significantly statistics between the premature puerperal laboratory and inscription at the reproductive planning. Conclusion: it was verified the restriction in the implementation of sexual and reproductive health policies after the childbirth.

Objetivo: evaluar el planeamiento reproductivo en el primer año tras el parto en mujeres que mantienen seguimiento/acompañamiento en salud en la atención básica y secundaria. Método: se trata de una cohorte prospectiva, que se realizó con 300 mujeres, en un gran municipio del estado de Paraná, Brasil, entre julio de 2013 y marzo de 2015. Se utilizó análisis de datos por medio de la Prueba Chi cuadrada. Resultados: se verificó asociación entre el uso de anticonceptivo, situación conyugal y renta. La paridad y cesárea anterior también se relacionaron al uso de anticonceptivos. Se constató relevancia estadística entre la gravidez planeada y estar embarazada nuevamente. Hubo asociación entre inscripción en el programa de planeamiento reproductivo y uso de anticonceptivo, uso de método hormonal y acceso al servicio de salud. Ocurrió significancia estadística entre realización de la revisión puerperal precoz en ambulatorio e inscripción en el planeamiento reproductivo. Conclusión: se constató restricción en la aplicación de las políticas de salud sexual y reproductiva tras el parto.

Incentivo ao aleitamento materno na sala de parto em maternidades com e sem a Iniciativa Hospital Amigo da Criança / Facilitating breastfeeding in the delivery room in maternities with and without a Child-Friendly Initiative Hospital

Este estudo tem por objetivo comparar o incentivo ao aleitamento materno na sala de parto em maternidades de risco habitual com ou sem a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC). Estudo transversal descritivo aninhado a uma coorte prospectiva. A coleta de dados aconteceu por meio de entrevistas com mulheres após o parto e busca em prontuário. A análise foi realizada por testes estatísticos no programa SPSS®. A população foi composta por 419 usuárias. Puérperas entre 14 e 18 anos e 30 anos ou mais não tiveram contato pele a pele superior a 30 minutos nas maternidades sem a IHAC. A sucção ao seio materno na primeira meia hora após o parto prevaleceu em mulheres de 19 a 29 anos, com ensino superior, e que tiveram parto normal na maternidade credenciada à IHAC. Portanto, a IHAC favoreceu o aleitamento materno, porém não contemplou todas as mulheres demonstrando fragilidades no serviço. (AU)

This study aims to compare the incentive to breastfeeding in the delivery room in maternities of usual risk with or without the Child-Friendly Hospital Initiative (Iniciativa Hospital Amigo da Criança - IHAC). This is a descriptive cross-sectional study nested in a prospective cohort. Data collection took place through interviews with women after childbirth, and search in medical records. Analysis was performed by statistical tests in the SPSS® software. The population consisted of 419 users. Puerperas between 14 and 18 years old and 30 years old or older did not have skin-to-skin contact longer than 30 minutes in maternities without IHAC. Breastfeeding in the first half hour after delivery prevailed in women aged 19 to 29 years, with higher education, who had vaginal birth in the IHAC-accredited maternity. Therefore, IHAC favored breastfeeding, but did not include all women, demonstrating weaknesses in the service. (AU)